ما هو ألم العصب الثلاثي التوائم أو العصب الدماغي الخامس؟
ألم العصب الثلاثي التوائم، أو العصب الدماغي الخامس، هو نوع من الألم الشديد الذي يتميز بنوبات تصيب منطقة الوجه، وتستمر لعدة ثوان في كل مرة. يُمكن أن يكون ناتجًا عن عدة أنواع من المثيرات والمحفزات، مثل تناول الطعام، أو تنظيف الأسنان، أو التعرض للهواء البارد.
غالبًا ما يُصف الشخص النوبة كضربة كهربائية في المنطقة المصابة. يمكن أن تمر فترات زمنية طويلة دون حدوث نوبات ألم، وفي المقابل، يمكن أن تحدث فترات تشهد العديد من النوبات.
في معظم الحالات، يكون سبب الألم هو ضغط مستمر من أحد الأوعية الدموية في الدماغ على العصب الثلاثي المسؤول عن نقل الإحساس من الوجه إلى الدماغ.
قد يظهر ألم العصب الدماغي الخامس في بعض الحالات لدى المرضى الذين يعانون من التصلب المتعدد، حيث يصيب المرض النوى العصبية في جذع الدماغ. ويمكن أن يكون وجود ورم يضغط على العصب الثلاثي في منطقة خروجه من جذع الدماغ سببًا آخر لظهور هذا الألم.
أعراض ألم العصب الثلاثي التوائم
عادةً ما يتجلى TN في هجمات مؤلمة مفاجئة أو حادة تستمر لعدة ثوان، وتشبه الصدمة الكهربائية. يمكن أن تثير الحركات مثل التحدث، والضحك، واللمس، والأكل، وتنظيف الأسنان العصب، مما يؤدي إلى هذه النوبات الألمية. يُعرف هذا النوع من الألم باسم ألم العصب الثلاثي التوائم النمطي أو TN1.
على النقيض، يتميز النوع 2 (TN2) بألم خفيف طويل الأمد. يمكن أن يعاني المريض من النوعين بشكل متناوب أو متراكب. قد يكون هناك تنميل مصاحب في المنطقة المصابة، ولكن قد لا يدرك المرضى ذلك بسبب شدة الألم. عادةً، يُعاني الألم في أحد فروع العصب الثلاثي التوائم. في بعض الأحيان، يمكن أن يتأثر فرعان أو جميع الفروع الثلاثة. يكون الفرع الفكي السفلي الذي يوفر التعصيب للفك والأسنان السفلية هو الأكثر تأثراً، بينما تكون الفروع الفكية العلوية الخاصة بالخد والأسنان العلوية أقل تأثرًا.
كيف يتطور الألم العصبي الثلاثي التوائم؟
العصب الثلاثي التوائم هو العصب الذي يوفر التعصيب لوجه الإنسان. يُرسل الإشارات الحسية، مثل الدفء والبرودة واللمس والضغط والألم، إلى الدماغ عبر هذا العصب. يتفرع العصب إلى ثلاثة فروع رئيسية (الجبهة والخد والفك) ويتجمعون في عصب واحد قبل دخول الجذع الدماغي.
في بعض الحالات، يمكن أن يضغط الشريان أو الوريد المجاور على العصب، وذلك لأنه يمر في منطقة حساسة تحت العنكبوتية. يؤدي الضغط المتغير بنبضات القلب إلى تهيج الألياف العصبية، مما يسبب الألم.
علاج ألم العصب الثلاثي التوائم يشمل الخيارات الطبية والجراحية. إليك نظرة على العلاجات المتاحة:
العلاج الطبي
– كاربامازيبين: يُعتبر هذا الدواء الخيار الأولي لتخفيف الألم في غالبية الحالات. يستمر تناوله مدى الحياة-
– جابابنتين وتوبيراميت: قد تكون فعالة أيضًا في بعض الحالات، ويتم استخدامها في حالات محددة.
العلاج الجراحي (MVD)
تخفيف ضغط الأوعية الدموية الدقيقة (MVD): هذا الإجراء يهدف إلى تخفيف الضغط على العصب بشكل دائم من خلال فصل الأوعية الدموية. يتم إدخال وسادة تفلون بينهما لتوفير راحة دائمة للعصب.
عملية MVD تتضمن الخطوات التالية
يتم إجراء فتحة صغيرة خلف الأذن (ضع القحف) للوصول إلى الجمجمة.
يعمل الجراح حول المخيخ للعثور على العصب الثلاثي التوائم.
يتم كشف العصب المصاب وفصله عن الشريان و/أو الوريد الضاغط.
يتم إدخال إسفنجة تيفلون وتركها بشكل دائم.
تنبيه: يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام، ويمكن للمرضى عادةً مغادرة المستشفى في يوم أو يومين.
توجيهات عامة
- يجب على المريض الالتزام بتعليمات الطبيب بشأن استخدام الأدوية والعناية بالجرح بعد الجراحة.
- من المهم مراجعة الطبيب بانتظام لمتابعة التقدم وضبط العلاج.
تحديد الخيار الأمثل يتطلب تقييمًا دقيقًا من قبل الفريق الطبي.